紙是一個中文單詞，拼音是Lù西北&En、 “論文”一詞常用于古典文學，意思是對話修辭或思想交流。如今，論文常常被用來指在各個學術領域進行研究并描述學術研究成果的文章，簡稱論文。 以下是為大家整理的關于糖尿病的論文的文章3篇 ,歡迎品鑒！
【篇一】糖尿病的論文
[摘要] 目的 探討糖尿病病程與糖尿病視網膜病變的相關性。 方法 選擇2018年1～6月在醫院診斷治療的2型糖尿病患者150例為研究對象。根據患者是否合并有糖尿病視網膜病變分為NDR組、NPDR組與PDR組。記錄患者一般資料及臨床資料，包括年齡、性別、BMI、吸煙、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、糖尿病病程、血脂水平（TG、TC、HDL-C、LDL-C）水平。分析糖尿病視網膜病變，并分析糖尿病病程與糖尿病視網膜病變的相關性。 結果 （1）150例患者82例發生DR，發生率54.67%。其中63例為NPDR，占76.83%，19例為PDR，占23.17%。（2）PDR組FBG、2hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C水平最高，HDL-C水平最低，其次為NPDR組，三組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。PDR組病程最長，其次為NPDR組，NDR組最短，差異有統計學意義（P<0.05）。（3）多因素分析結果顯示，糖尿病病程、FBG、2hPG、TC、TG、LDL-C是糖尿病患者視網膜病變的獨立危險因素（P<0.05），HDL-C是保護因素（P<0.05）。（4）病程與糖尿病視網膜病變呈顯著正相關的關系（r=0.788）。 結論 糖尿病視網膜病變是糖尿病患側常見并發癥，血糖水平、血脂水平是其發生的影響因素，而病程與糖尿病視網膜病變以及嚴重程度呈正相關的關系。
[關鍵詞] 糖尿病;病程;視網膜病變;相關性
[中圖分類號] R587.2;R774.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2020）11-0077-04
Correlation between the course of diabetes and diabetic retinopathy
CHEN Chen WU Shuangqing WANG Yufang ZHENG Lijuan
Department of Ophthalmology， Zhejiang Provincial Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine，Hangzhou Red Cross Hospital， Hangzhou 310003， China
[Abstract] Objective To investigate the relationship between the course of diabetes and diabetic retinopathy. Methods A total of 150 patients with type 2 diabetes diagnosed and treated in the hospital from January to June 2018 were selected as subjects. The patients were divided into NDR group， NPDR group and PDR group according to whether the patient had diabetic retinopathy. The general and clinical data of patients were recorded， including age， gender， BMI， smoking， fasting blood glucose（FBG）， postprandial 2h blood glucose（2hPG）， glycosylated hemoglobin（HbA1c）， the course of diabetes and blood lipid levels（TG， TC， HDL-C， LDL-C） level. The diabetic retinopathy was analyzed and the association between the course of diabetes and diabetic retinopathy was analyzed. Results （1）There were patients with DR in 150 cases， and the incidence rate was 54.67%. Among them， 63 cases were NPDR， accounting for 76.83%， and 19 cases were PDR， accounting for 23.17%. （2）The levels of FBG， 2hPG， HbA1c， TC， TG and LDL-C in PDR group were the highest， and the level of HDL-C was the lowest， followed by that in NPDR group. The difference among the three groups was statistically significant（P<0.05）. The PDR group had the longest course of disease， followed by the NPDR group， and the NDR group had the shortest course， and the difference was statistically significant（P<0.05）. （3）Multivariate analysis showed that duration of diabetes， FBG， 2hPG， TC， TG， LDL-C were independent risk factors for diabetic retinopathy（P<0.05）， and HDL-C was a protective factor（P<0.05）. （4）The course of disease was significantly positively correlated with diabetic retinopathy（r=0.788）. Conclusion Diabetic retinopathy is a common complication of diabetic patients. Blood glucose level and blood lipid level are the influencing factors， and the course of disease is positively correlated with diabetic retinopathy and severity. [Key words] Diabetes; Disease course; Retinopathy; Correlation
中國是糖尿病患者人數最多的國家，過去30年來，我國糖尿病發病率呈迅速上升的趨勢，在1980年發病率不到1%，2008年為9.7%，2013年到10.9%。2013年的調查中，中國糖尿病前期的患病率在35.7%，較2008年的調查結果顯著升高，并且糖尿病的發病呈年輕化的趨勢。一項研究中，年輕時患糖尿病相較于高齡時患糖尿病，前者HbA1c與LDL膽固醇濃度要更高，視網膜病變的患病率也更高，其他并發癥發生率也更高[1，2]。我國糖尿病視網膜病變目前存在的問題主要有缺乏糖尿病本身及相關并發癥的的教育，患者及家屬對并發癥預防及治療認知不足，眼科醫生與內科醫生溝通不夠，大量糖尿病患者未能到眼科檢查，存在漏診、誤診，延誤治療等。糖尿病視網膜病變是糖尿病患者最常見的微血管并發癥之一，血糖水平、血壓水平、血脂水平、個體差異均影響患者糖尿病視網膜病變的發生[3]。糖尿病是胰島素分泌缺陷或胰島素作用缺陷而導致的糖、脂肪、蛋白質、水、電解質等一系列代謝異常性疾病。糖尿病除了合并血糖水平異常，也會出現其他代謝異常，既往有研究分析糖尿病患者脂質異常與糖尿病視網膜病變有明顯的相關性[4]。本文分析糖尿病病程與視網膜病變的相關性，以期為臨床預防、診斷提供參考。
1 資料與方法
1.1一般資料
選擇2018年1～6月在醫院診斷治療的2型糖尿病患者150例為研究對象。納入標準：符合2型糖尿病的診斷標準，血壓正常，無大血管病變，本地居民，認知功能正常，語言功能及聽力正常，對本次研究知情同意。排除標準：白內障、青光眼，其他眼部疾病。
1.2診斷標準
糖尿病視網膜病變分期標準[5]：（1）無明顯糖尿病視網膜病變（non-diabetic retinopathy，NDR）：散瞳后眼底鏡下無異常;（2）輕度非增殖性糖尿病視網膜病變（non-proliferative diabetic retinopathy，NPDR）：僅有微血管瘤;（3）中度NPDR：不僅有微血管瘤，但程度輕于重度NPDR;（4）重度NPDR：有下列各項中的任何一項者，在四個象限中每個象限均有嚴重的視網膜內出血及微血管瘤，在兩個或更多象限中有明確的靜脈串珠樣改變，在一個或多個象限中有重度視網膜內微血管異常，并且沒有增殖性視網膜病變標準;（5）增殖性糖尿病視網膜病變（proliferative diabetic retinopathy，PDR）：新生血管形成和（或）玻璃體/視網膜積血。
1.3方法
記錄患者一般資料及臨床資料，包括年齡、性別、體重指數（body mass index，BMI）、吸煙、空腹血糖（FBG，fasting blood glucose）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（Hemoglobin A1c，HbA1c）、糖尿病病程、血脂水平（TG、TC、HDL-C、LDL-C）水平。FBG、2 hPG、TG、TC、HDL-C、LDL-C采用全自動生化分析儀檢測。根據患者是否合并有糖尿病視網膜病變分為NDR組、NPDR組與PDR組。
1.4統計學方法
采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用例數或百分比表示，采用χ2檢驗，計量資料采用均數±標準差表示，采用F檢驗或t檢驗。多因素分析采用Logistic回歸分析。Pearson相關分析糖尿病病程與糖尿病視網膜病變的相關性。P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1 NPDR、PDR發生率
150例患者82例發生糖尿病視網膜病變（Diabetic retinopathy，DR），發生率54.67%。其中63例為NPDR，占76.83%，19例為PDR，占23.17%。
2.2 NDR、NPDR、PDR組患者一般資料及臨床資料比較
見表1。NDR組、NPDR組與PDR組平均年齡、性別比、吸煙史、BMI比較差異無統計學意義（P>0.05）。PDR組FBG、2 hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C水平最高，HDL-C水平最低，其次為NPDR組，三組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。PDR組病程最長，其次為NPDR組，NDR組最短，差異有統計學意義（P<0.05）。
2.3糖尿病患者視網膜病變多因素分析
見表2。多因素分析結果顯示，糖尿病病程、FBG、2 hPG、TC、TG、LDL-C是糖尿病患者視網膜病變的獨立危險因素（P<0.05），HDL-C是保護因素（P<0.05）。
2.4病程與糖尿病視網膜病變的相關性分析
見圖1。病程與糖尿病視網膜病變及嚴重程度呈顯著正相關的關系（r=0.788）。
3討論
糖尿病的危害主要在于其各種并發癥，糖尿病視網膜病變是常見的并發癥，我國發病率呈迅速增加的趨勢。糖尿病視網膜病變是糖尿病導致的視網膜微血管損害所引起的一系列典型病變，是一種影響視力甚至致盲的慢性進行性疾病。視網膜小血管長期處于高糖環境中，變得脆弱，容易滲漏、出血，從而引起視網膜的病變，導致視物模糊、黑影等，甚至失明[6，7]。糖尿病視網膜病變進展快速，隨病變進展，視力損害加重，直至失明。早期患者可無明顯癥狀，后期視力明顯減退甚至失明。糖尿病代謝機制紊亂是糖尿病視網膜病變的根本原因。高血糖是正常的糖酵解過程受阻，糖不能經過正常途徑分解，山梨醇通路被激活[8，9]。醛糖還原酶可促使高濃度葡萄糖轉化為山梨醇，然后再被山梨醇脫氫酶轉化為果糖，并使半乳糖轉化為衛茅醇。由于山梨醇和衛茅醇在細胞內很少進一步發生代謝，并因其極性而難于透出細胞膜，細胞內濃度增大，致滲透壓升高，水滲入細胞引起電解質失衡和代謝紊亂[10]。視網膜毛細血管周細胞在糖尿病患者發生選擇性喪失，與周細胞內含有較多的醛糖還原酶有關。肌醇是肌醇磷脂的前體，高血糖可通過抑制周細胞對肌醇的攝取合成導致周細胞內肌醇含量降低，造成肌醇磷脂前體的減少和代謝異常，其肌醇磷脂產物三磷酸肌醇和二酰甘油水平降低，作為第二信使，三磷酸肌醇和二酰甘油調控細胞增殖的功能也發生紊亂，DNA合成受抑制，周細胞增殖活力下降。糖化血紅蛋白是糖尿病視網膜病變發生、發展的重要指標，長期糖化血紅蛋白升高，表明今后發生糖尿病視網膜病變或病情進展的風險大[11，12]。 糖耐病病程是影響糖尿病視網膜病變的獨立危險因素[13，14]。在本次研究中，PDR組患者平均病程超過10年，顯著高于NPDR組與NDR組患者，而NPDR組患者病程接近10年，也顯著高于NDR組患者。在本次研究中，病程與DR的發病以及病情具有密切的相關性。在王巖等[15]的研究中，病程≥10年的糖尿病患者，FPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C水平顯著高于病程<10年者，HDL-C水平顯著低于病程<10年的患者，糖尿病≥10年的患者糖尿病視網膜病變的檢出率顯著高于病程<10年者。李雷等[16]的研究顯示，血清甘油三酯是糖尿病視網膜病變的獨立危險因素，而HDL-C是保護因素。糖尿病患者容易并發脂代謝紊亂。胰島素抑制脂肪酸釋放的作用減弱，增加脂肪酸到達肝臟的量，增加VLDL和ApoB100的合成[17，18]。糖尿病患者LDL活性下降，TG不能從VLDL中分離，血TG水平增加。脂肪酸β氧化增強，大量乙酰CoA致肝臟膽固醇合成增加，血TC水平升高。糖尿病患者胰島素抵抗，胰島素受體水平下降，高胰島素血癥可通過刺激交感神經興奮，下調LPL，TG分解減少。高胰島素血癥患者血清和淋巴液ApoA濃度下降，影響HDL的濃度與功能[19]。在本次研究中，TG、LDL-C水平是糖尿病視網膜病變的獨立危險因素，而HDL-C是保護因素，這與既往的研究結果相似?？梢?，糖尿病病程長的患者，血糖控制較差，脂代謝紊亂明顯，這些均可增加視網膜病變的風險。糖尿病病程長，胰島素抵抗越嚴重，脂代謝受到的影響越大，視網膜病變的風險也隨之增加。
糖尿病血紅蛋白的含量與紅細胞聚集速度呈正相關的關系，容易使微小動脈形成血栓。血栓形成及氧解離速率降低使組織缺氧，誘發一系列血管生長因子增生，血管生成因子與抑制因子間的動態平衡被打破，這是糖尿病視網膜病變發生、發展的基礎[20]。在既往的研究中，糖化血紅蛋白是視網膜病變的獨立危險因素，因此對于糖化血紅蛋白水平控制欠佳的患者，應早期進行眼底檢查。HbA1c可準確反映患者的血糖控制水平，且與DR的發生、發展相關，是影響DR發生的危險因素，另外，糖化血紅蛋白變異指數與糖尿病視網膜病變具有密切的相關性[21-22]。在本次研究中，NPDR、PDR組患者糖化血紅蛋白水平要高于NDR組患者，危險因素中顯示糖化血紅蛋白是視網膜病變的獨立危險因素，這與既往的研究結果相似。
糖尿病視網膜病變是一種慢性疾病，血糖控制差是威脅該疾病的因素之一。因此，醫護人員應告知患者要嚴格控制血糖，指導患者遵醫囑服用降糖藥，定期監測血糖。合理控制飲食總熱量，平衡膳食，少量多餐，定時定量進餐，選擇多樣化、營養合理的食物。適當的鍛煉，但避免劇烈運動，矚患者注意用眼衛生，不易過度用眼，勞逸結合，保證充足的睡眠。在血糖控制平穩的基礎上定期進行眼底檢查。護理人員應多宣傳疾病的相關知識，以增加對疾病的認識，教育患者正確面對疾病所帶來的各種壓力，培養健康向上的情緒和人生觀，減輕緊張、焦慮和恐懼。
綜上所述，糖尿病視網膜病變是糖尿病最常見的并發癥之一，而糖尿病病程與視網膜病變以及病變程度呈正相關的關系，這可能與病程越長、血糖控制水平越差、脂代謝紊亂越嚴重有關。
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【篇二】糖尿病的論文
【摘要】 目的：探究分析糖尿病與非糖尿病急性腹膜炎患者發生并發癥的相關危險因素。方法：回顧性分析筆者所在醫院外科2010年1月1日-2016年12月31日首次住院、診斷明確、完成1年期隨訪的420例急性腹膜炎患者的相關臨床資料，對發生并發癥患者區分糖尿病和非糖尿病患者，進行一般資料、生化指標、致病菌培養結果等與并發癥發病關系的單因素分析;利用多因素Logistic回歸模型區分析并發癥獨立危險因素。結果：在完成1年隨訪的患者中，合計發生并發癥患者196例，發病率46.67%，死亡患者23例，死亡率11.73%;其中非糖尿病急性腹膜炎患者168例，發生并發癥患者63例，并發癥發生率37.50%，死亡4例，死亡率6.35%;糖尿病急性腹膜炎患者252例，發生并發癥患者133例，并發癥發生率52.78%，死亡19例，死亡率14.29%。非糖尿病和糖尿病急性腹膜炎患者發生并發癥的單因素分析顯示，有并發癥組的年齡≥60歲、BMI≥24 kg/m2、高脂血癥、TC、CRP、G-菌感染率、HbA1c均顯著高于無并發癥組（P<0.05）;糖尿病和非糖尿病急性腹膜炎患者并發癥多因素Logistic回歸模型分析顯示，CRP、高齡、高脂血癥和BMI≥24 kg/m2均為糖尿病和非糖尿病急性腹膜炎患者發生并發癥的獨立危險因素（P<0.05）;HbA1c是糖尿病急性腹膜炎患者發生并發癥的獨立危險因素（P<0.05）。結論：CRP水平、高齡、高脂血癥、G-菌感染和BMI≥24 kg/m2均為急性腹膜炎患者發生并發癥的獨立危險因素，HbA1c是糖尿病急性腹膜炎患者發生并發癥的獨立危險因素，臨床中因針對上述危險因素給予相關措施。
【關鍵詞】 急性腹膜炎 糖尿病 并發癥 危險因素
[Abstract] Objective： To explore and analyze the risk factors of complications in diabetic and non-diabetic patients with acute peritonitis. Method： The clinical data of 420 patients with acute peritonitis who were hospitalized for the first time in our hospital from January 1， 2010 to December 31， 2016 were retrospectively analyzed. The patients with complications were divided into diabetic and non-diabetic patients， and the univariate analysis of the relationship between general data， biochemical indicators， pathogenic bacteria culture results and complications were made. Multivariate Logistic regression model was used to analyze independent risk factors for complications. Result： There were 196 complications， rated 46.67%， and 23 deaths， rated 11.73% during the annually retrospective. There were 168 non-diabetic patients with acute peritonitis， 63 complications rating 37.50% and 4 deaths rating 6.35%， and 252 diabetic patients with acute peritonitis， 133 complications rating 52.78% and 19 deaths rating 14.29%. Univariate analysis showed that the rate of over 60 year-old， BMI≥24 kg/m2， Gram-negative infections， Hyperlipidemia， and TC， CRP， HbA1c levels in patients with complications of non-diabetic and diabetic acute peritonitis were significantly higher than those in patients without complications （P<0.05）. The Logistic regression model showed that CRP level， over 60 year-old， hyperlipidemia and BMI≥24 kg/m2 were independent risk factors for complications in diabetic and non-diabetic patients with acute peritonitis （P<0.05）. In addition， HbA1c level was an independent risk factor for complications in diabetic patients with acute peritonitis （P<0.05）. Conclusion： CRP level， advanced age， hyperlipidemia， BMI≥24 kg/m2 and Gram-negative infections are independent risk factors for complications in patients with acute peritonitis. HbA1c level is an independent risk factor for complications in diabetic patients with acute peritonitis. Relevant measures should be taken for the above risk factors In clinical . [Key words] Acute peritonitis Diabetes Complication Risk factors
First-author’s address： Lishui Community Health Service Center of Nanhai District in Foshan City， Foshan 528244， China
糖尿病是當前威脅全球人類健康的最重要的非傳染性疾病之一。最新的2013年中國疾病預防控制中心慢病中心與北京大學公共衛生學院完成的我國慢性病及其危險因素監測結果表明，我國18歲及以上人群糖尿病患病率為10.4%，我國成為世界上糖尿病患病人數最多的國家[1]。在糖尿病患者中，低血糖作為糖尿病治療過程中一種常見的并發癥，對后期患者疾病預測及病程判斷有嚴重影響，多次反復的低血糖，可使患者的腦細胞受到損害，使記憶力減退、反應遲鈍甚至癡呆，留下終生后遺癥[2]。所以本次對某三甲醫院糖尿病患者低血糖發生時護士處置情況進行調查，以了解護士在低血糖處置過程中存在的不足，采取改進措施，提高醫護人員對低血糖處置規范的執行率，減少患者致死、致殘及其他嚴重并發癥，提高生活質量。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本次調查采用歸檔病歷回顧性分析的方法，從病案室調取漳州市醫院2017年7月1日-9月30日出院的所有出院診斷有糖尿病的病歷，納入標準：（1）出院主要診斷或次要診斷有糖尿病;（2）在住院期間有發生低血糖，有或無伴有低血糖癥狀。排除標準：（1）入院診斷或出院診斷中均沒有糖尿病;（2）診斷中有“糖尿病”，但在住院期間未發生低血糖。符合標準的病例共395份。
1.2 方法
查閱護理記錄和醫生病程記錄，收集護士對患者住院過程中發生低血糖處置情況的信息，同一患者不同時間發生多次，按實際發生次數統計。低血糖診斷標準依據2013年版《中國2型糖尿病防治指南》，糖尿病患者低血糖的診斷標準為血糖值≤3.9 mmol/L[3]。
1.3 觀察指標
依據《中國2型糖尿病防治指南》中低血糖診治流程制定低血糖處置正確的評價標準統計護士對低血糖處置正確情況[3]。（1）處置正確：即患者發生低血糖時意識清楚者立即進食，若意識障礙者給予50%葡萄糖液體20～40 ml靜脈注射或胰高血糖素0.5～1.0 mg肌注。（2）及時復測：即低血糖處置后15 min測血糖，超過15 min即為不及時。（3）二次處置正確：①經低血糖處置后復測血糖仍≤3.9 mmol/L，再給予葡萄糖口服或靜脈注射;②血糖≥3.9 mmol/L以上，但距離下一次進餐時間在60 min以上給予含淀粉或蛋白質食物;③血糖仍≤3.0 mmol/L，繼續給予50%葡萄糖60 ml靜脈注射。
1.4 護士分層標準
N1級（成長期）：取得注冊護士資格的護士或護師，具備大專以上學歷，工作年限≤3年;N2級（熟練期）：取得注冊護士資格的護師，具備大專以上學歷，工作年限>3年;N3級（骨干期）：取得注冊護士資格的護師及以上職稱人員，具備大專以上學歷，工作年限>7年，?？乒ぷ髂晗?gt;1年;N4級（護理專家）：取得注冊護士資格的主管護師及以上職稱人員，具備大專以上學歷，工作年限>15年，?？乒ぷ髂晗?gt;1年。
1.5 統計學處理
本研究數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析和處理，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 全院護士對糖尿病患者低血糖處置情況
本研究共收集低血糖例次459例次，全院護士低血糖處置正確440例次，正確率為95.86%;而血糖及時復測189例次，及時復測率僅41.18%;低血糖二次處置的正確424例次，正確率為92.37%。
2.2 不同科室護士對糖尿病患者低血糖處置情況比較
內分泌?？谱o士對低血糖處置正確率及血糖及時復測率均明顯高于非?？谱o士，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。
2.3 各班次護士對低血糖處置情況比較
日班和夜班護士對低血糖處置情況和血糖及時復測率比較，差異均無統計學意義（P>0.05），見表2。
2.4 各層級護士對低血糖處置情況比較
N2、N3級護士處置的正確率較高，各層級護士間處置情況比較，差異有統計學意義（P<0.01），但各層級護士血糖及時復測率比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表3。
3 討論
內分泌?？谱o士的處置正確率明顯高于非內分泌?？谱o士。分析為該院的內分泌科有多人經過系統糖尿病?？婆嘤枺òㄈ珖?、省內、院內培訓）取得糖尿病?？谱o士資格，其在臨床上針對糖尿病患者的護理工作擔任著非常重要的角色，其處置低血糖的頻率及熟練度高于非?？谱o士[4]。為提高全院對糖尿病低血糖處置的正確率，應加強對非內分泌?？谱o士的培訓，通過建立院內糖尿病聯絡小組，通過定期培訓、糖尿病?？谱o士的護理會診，提升非內分泌?？谱o士的知識水平[5]，從而使在非糖尿病?？谱≡旱奶悄虿』颊攉@得同質化護理[6]。
根據本文結果看出，護士主導的血糖干預與監測還有待提高[7]。護士對低血糖處置后需15 min復測血糖的總體執行率卻不足50%，分析很大部分的原因與醫生有關，特別是非內分泌?？漆t生對低血糖診治規范不了解有直接關系，醫生開出復測血糖的醫囑時間往往多于15 min，甚至達60 min以上，護士被動的執行醫囑，未能與醫生有效溝通，未能以指南來要求醫生按規范執行，導致復測不及時。積極倡導護士主導的教育模式在住院患者低血糖管理中的應用，提高糖尿病患者低血糖風險防范意識及規范處理流程，有利于糖尿病患者血糖安全管理[8]。 另外，醫護人員對低血糖初次處置后的血糖情況關注不足，存在安全隱患。低血糖規范處置管理中只重視發生低血糖時三部曲，即及時識別和處理、護士囑患者進食的食品種類和量符合要求或遵醫囑用藥、進食后15 min復測血糖[9]，而對復測血糖值及至下一餐進食時間對血糖后續影響關注不足，可能引起血糖波動過大[10]。此項應作為今后?？婆嘤栔攸c，提高重視度及培訓力度。
本研究還顯示工齡與護士處置低血糖的正確情況存在差異，此結果與倪平等[11]研究結果不一致，可能與N1級護士較年輕，基礎護理知識掌握不夠扎實，且臨床經驗不夠扎實有關;而N4級護士資歷雖然較高，但既往所接受的相關知識的標準比較老舊，如果沒有及時去學習新版指南及標準，就容易停留在舊標準知識，在今后的培訓工作中需重視以上人群的培訓[12]。
提高全院尤其是非內分泌?？谱o理人員糖尿病患者低血糖處理能力，有效防范低血糖發生的風險，保障患者的治療安全，同時加強對N1、N4層級護士低血糖正確處置相關知識的培訓，從而使非內分泌科的糖尿病患者得到與內分泌?？撇》客瑯痈哔|量的護理，達到同質化。
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【篇三】糖尿病的論文
[摘要] 目的 探討妊娠合并糖尿病及妊娠期糖尿病的臨床療效，為臨床妊娠期婦女合并糖尿病治療提供理論依據。方法 選取2019年1—6月妊娠合并糖尿病及妊娠期糖尿病患者61例，對其進行綜合治療，觀察患者的空腹血糖以及餐后2 h血糖水平。結果 患者治療前空腹血糖（8.21±2.19）mmol/L，治療后空腹血糖（6.16±3.28）mmol/L（t=5.357，P=0.027）?；颊咧委熐安秃? h血糖（9.46±5.12）mmol/L，治療后餐后2 h血糖（8.35±1.45）mmol/L（t=8.269，P=0.014）?；颊咧委熀罂崭寡且约安秃? h血糖均優于治療前（P<0.05）。結論 臨床上對于妊娠合并糖尿病及妊娠期糖尿病患者應早發現，早診斷，早治療，及時給予相應運動和飲食控制，制定個性化的給藥方案，給予相應胰島素治療，盡量減少患者母嬰并發癥的發生，達到控制血糖的目的，提高患者生活質量。
[關鍵詞] 妊娠合并糖尿病;妊娠期糖尿病;臨床療效
[中圖分類號] R587.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2020）03（a）-0030-02
妊娠期間糖尿病分為兩種：妊娠合并糖尿病和妊娠期糖尿病。前一種表現為妊娠前已確診患糖尿病，后一種表現為是在妊娠期間因為糖尿病而導致高血糖[1]。妊娠期間糖尿病主要表現癥狀為血糖升高，多發生于妊娠的中晚期，且多見于肥胖和高齡產婦。妊娠期間高血糖會對孕婦和胎兒造成不同程度的影響，可能危及胎兒的生命。另外并發癥也很多，高血糖容易引發感染，尤其外陰感染，嚴重的患者出現酮癥酸中毒伴昏迷[2]。所以妊娠合并糖尿病和妊娠期糖尿病應該早發現、早診斷、早治療，及時進行篩查，及時采取措施控制血糖，必要時可以通過停止妊娠對血糖進行控制，減少對孕婦的危害程度。針對這一情況，該院選取2019年1—6月妊娠合并糖尿病及妊娠期糖尿病患者61例，通過采取綜合治療對妊娠合并糖尿病和妊娠期糖尿病的療效進行對比分析，治療效果較顯著，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院妊娠合并糖尿病及妊娠期糖尿病患者61例，年齡24～38歲，平均年齡（31.00±3.18）歲，孕周28～40周，平均孕周（34.22±4.45）周?；颊叩呐R床表現大多為多飲、多食、多尿，可能還有陰道與外陰內細菌反復發作。最典型的特征為血糖升高明顯，且大部分患者的體重在≥72 kg。該研究參與治療的患者均簽署知情同意書，所選病例經過倫理委員會批準。
1.2 方法
1.2.1 篩查診斷方法 ①血糖測定：妊娠期糖尿病發病時期多為妊娠晚期，臨床表現不明顯，無明顯特征，空腹血糖正常，大多數患者不易被診斷。正常孕婦血糖值一般低于正常，空腹血糖值一般為3.6～4.8 mmol/L。若患者進行糖耐量檢測發現兩次空腹血糖值在≥5.6 mmol/L，則可以將其診斷為糖尿病。②尿糖測定：因為妊娠期會發生生理性尿糖，所以如果檢測孕婦尿糖呈陽性，還需要進行糖耐量以及糖篩測試。③正規糖耐量試驗：檢查前3 d正常進食，檢查之前12 h不飲食，然后口服75 g葡萄糖，服糖水后1 h、2 h、3 h分別抽靜脈血查血糖。4項血糖值有兩項達到或大于5.6 mmol/L、10.5 mmol/L、9.2 mmol/L、8.0 mmol/L可診斷為妊娠期糖尿病。
1.2.2 治療方法 ①飲食療法：根據孕婦自身的消耗量程度及實際體重制定針對性的飲食方案，多數孕婦通過飲食調整可以降低血糖水平，可少食多餐、多吃纖維素、各種維生素及微量元素含量豐富的食物。例如蔬菜、豆制品、瘦肉、魚、蛋、奶等，皆對血糖水平有降低的作用[3]。②胰島素治療：胰島素是目前妊娠期糖尿病治療的主要方法，醫生根據孕婦血糖監測情況、臨床癥狀、實際身體情況、孕婦孕周等分析孕婦對胰島素的耐受性，并進行合理用藥，以便更好地對血糖進行控制。妊娠早期應該及時檢測血糖變化，及時調整胰島素用量，避免出現血糖控制不佳或者低血糖的情況，防止對母子產生危害[4]。③運動療法：除胰島素和飲食控制的治療外，醫護人員應該積極地鼓勵孕婦進適當運動鍛煉，不要每天臥床或者坐著，鼓勵孕婦適當每天進行行走、慢跑等運動，及時消耗掉孕婦體內多余糖分。④血糖控制綜合治療：孕婦在整個孕期血糖控制情況應該在餐后血糖值<8.0 mmol/L，盡量少吃油膩食物，并且要攝入足夠的纖維素、維生素以及蛋白質等，并保證孕婦的體重增加處于正常范圍內。孕婦如果血糖控制不佳，出現尿蛋白、高血壓、肢體水腫的情況，需要及時住院進行控制治療，并全面監測胎兒發育情況、成熟度及胎盤功能等多項指標。在臨床血糖控制過程中，醫生應該盡量在控制血糖平穩的條件下延長孕婦妊娠時間，如果孕婦在孕期血糖控制良好，胎兒發育良好，對于繼續妊娠不影響，可以足月生產。如果發現血糖控制不佳，并且孕周38周以上，可以進行手術終止妊娠。如果胎兒較大，巨大兒情況以及孕婦胎盤功能不佳也可以選擇手術終止妊娠[5]。
1.3 觀察指標
觀察并比較患者治療前后空腹血糖和餐后2 h血糖數據結果。
1.4 統計方法
應用SPSS 11.0統計學軟件完成數據分析。計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組的患者治療前后空腹血糖和餐后2 h血糖比較
患者治療前空腹血糖（8.21±2.19）mmol/L，治療后空腹血糖（6.16±3.28）mmol/L（t=5.357，P=0.027）。 患者治療前餐后2 h血糖（9.46±5.12）mmol/L，治療后餐后2 h血糖（8.35±1.45）mmol/L（t=8.269，P=0.014）。
患者治療后空腹血糖以及餐后2 h血糖均優于治療前（P<0.05）。
3 討論
孕婦由于飲食不均衡加之鍛煉不足，患妊娠糖尿病幾率相當高。妊娠期糖尿病發病率逐年上升，并且妊娠糖尿病多高發于肥胖、高齡孕婦。目前，國內外對妊娠糖尿病進行不同程度的研究，但是患病過程依舊很復雜，該病嚴重者可危及胎兒和母體的生命健康，因此必須要對該疾病引起重視，及時進行篩查，以減少危險因素的發生[6]。因此，孕婦可在懷孕期間進行檢查，若有患病可及時進行監護和管理，減少各種并發癥的發生，以提高患者的生活質量。另外也有研究證實及時對妊娠期糖尿病進行篩查，并進行及時診斷和治療，對疾病制定有效的個性化治療方案，減少各種并發癥的發生。
該文選取妊娠合并糖尿病及妊娠期糖尿病患者61例，對妊娠糖尿病的診斷、治療方法進行了分析，包括飲食療法、運動療法、藥物治療以及綜合診療，對妊娠期孕婦高血糖的情況進行綜合分析，在確保孕婦及胎兒安全的情況下采取相應治療措施，觀察兩組患者的空腹血糖以及餐后2 h血糖水平。結果顯示患者治療后空腹血糖以及餐后2 h血糖均優于治療前（P<0.05）。該文對孕期血糖控制進行了闡述，同時產后也應該注意控制血糖，對于妊娠糖尿病的患者產后應定期監測血糖。對于產后血糖正常的患者也不可掉以輕心，做到定期檢測血糖。對于產后仍然血糖控制不佳的產婦，可注射胰島素降低血糖水平，但是胰島素使用量需要進行控制，大概為產前的1/2～1/3。同時仍需進行飲食控制，保證血糖的穩定。
綜上所述，不管是孕期還是產后對于血糖的控制關系孕婦及胎兒的身體健康，應該引起高度重視，早發現、早治療。
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